Гипотиреоз: почему снижена функция щитовидки Печать
Автор: http://www.whiteclinic.ru/   
05 Сентября 2019

Термин «гипотиреоз» обозначает – снижение активности щитовидной железы. Крайняя степень патологии — микседема либо синдром продолжительного дефицита гормонов щитовидки, вызванный нарушениями синтеза, проблемами с чувствительностью рецепторов. Выражается это в торможении обмена веществ, а также нарушениях работы нервной системы, недомоганиях, изменениях кожи, головной боли и многих других симптомах. У женщин гипотиреоз возникает чаще, чем у мужчин. маммолог.онлайн

Причины гипотиреоза

Достаточно часто гипотиреоз является результатом первичного поражения щитовидной железы, из-за чего она снижает производство гормонов. Например: операции на органе, удаление целиком/частично, лечение радиоактивным йодом либо лучевая терапия в области шеи. Также отрицательно может влиять прием йодосодержащих препаратов, андрогенов, эстрогенов, сульфаниламидов, глюкокортикоидов. Кроме того, гипотиреоз провоцируют опухоли, тиреоидит (аутоиммунное воспаление), острые/хронические поражения железы, туберкулез, саркоидоз, гипоплазия железы.

Читайте: Гормональные изменения после аборта – вызывают РАК щитовидной железы

Гипотиреоз так же может наблюдаться при совершенно здоровой железе, однако, при этом с нарушенными функциями органов регуляции — гипоталамуса и гипофиза. К подобным поражениям относятся воспаление, травмы, кровоизлияние, некроз, удаление гипофиза. Очень редко возникает недостаток тиреотропного гормона. Возможны поражения гипоталамуса, нарушения гипоталамо-гипофизарной связи.

Первые симптомы

Зачастую гипотиреоз развивается постепенно, т.е. по мере понижения уровня гормонов. Таким образом, симптомы гипотиреоза не имеют строго-четкой специфичности, а появляются постепенно, утяжеляясь при прогрессировании заболевания. Обычно проявления начинаются с субклинического гипотиреоза с физической или психической утомляемостью, понижением работоспособности, нарушениями памяти. Постоянное ощущение слабости с сонливости. Типичны головные боли из-за нагрузок, переживаний, но боль не резкая, а давящая и после отдыха проходит.

Читайте:  Расшатанные нервы – Воздействие на щитовидную железу

Постепенно на лице образуется одутловатость с пастозностью, люди с гипотиреозом постоянно мерзнут даже в жару. Нередко сильно ломаются и выпадают волосы на голове и в принципе по всему телу, ногти тоже становятся ломкими. Изменяется кожа, типичны чрезмерная сухость и шелушение.

Могут развиваться снижение слуха, понижение тембра голоса до хриплого. Выражено изменение (понижение) аппетита, при этом масса тела существенно увеличивается, возникают тошнота, боль в животе, несварение.

Изменения в организме

При понижении функции щитовидной железы у пациентов могут быть жалобы на постоянные запоры, которые не устраняются изменениями диеты и плохо корректируются препаратами. Часто бывают сбои в менструальном цикле женщин, проблемы с потенцией выявляются у мужчин.

Нередкими жалобами становится боль в суставах, спазмы и болезненность в мышцах, прогрессирует увеличение размеров шеи и изменение ее формы.

Читайте:  Толстеешь от воздуха? Проверь щитовидку

Явно выраженный гипотиреоз дает более отчетливую симптоматику, которая более специфична, нежели в предыдущей стадии. Пациент обычно заторможен, апатичен, имеет смазанную и медленную речь, низкий голос и вялые жесты, мимику. Уровень интеллекта и память резко снижаются.

Типичны изменения кожи, она сильно сухая, бледная, имеет желтоватый оттенок с шелушением, особенно в районе локтей и колен. Кожа из-за отечности не собирается в складку, надключичные ямки, паховая зона сглажены. У пациента отечное лицо с огрубением черт, утолщены веки, крылья носа, язык с губами. Волосы на теле редкие, на голове они выпадают, тусклые, могут выпадать брови, ногти сильно ломаются.

Влияние гипофункции щитовидки на органы

По мере того, как щитовидная железа производит все меньше гормонов, изменяются работа и строение внутренних органов. Так, границы сердца расширяются, приглушаются тоны, частота сокращений замедляется. Может скапливаться жидкость в перикарде, нарушается сократимость сердца вплоть до недостаточности сердца. Артериальное давление понижено, причем систолическое более выражено, при вполне нормальном или даже повышенном диастолическом. Когда щитовидная железа работает плохо, может возникать асцит и скопление жидкости в грудной полости. Резко выражены запоры, может развиваться кишечная непроходимость из-за нарушения работы кишечника, формируется атрофический гастрит с понижением кислотности.

Читайте:  Что влияет на здоровье щитовидной железы женщины?

При гипофункции щитовидной железы сильно выражены нарушения нервной системы с сонливостью, замедлением речи и мыслительных функций. Существенно страдает память, могут быть обмороки, шаткость походки и неустойчивость, нарушения зрения. При осмотре снижены сухожильные рефлексы, возникают нарушения чувствительности в области пальцев на руках, развиваются миозиты с уплотнением, напряжением и болью мышц.

Со стороны дыхательной системы выражена одышка, частые бронхиты и пневмонии, вялого и длительного течения. Уменьшается выработка почками мочи, снижается тонус мочевых путей, что приводит к частым их инфекциям. Со стороны крови могут быть тирогенная анемия — железодефицитная и одновременно витамин-В12-дефицитная, вероятно понижение глюкозы в крови. Температура тела понижена, выявляется полнота, отечность, щитовидная железа может быть атрофирована, уменьшена и не прощупывается, либо может быть увеличенной и плотной.

Диагностика

Основа диагноза — это наличие типичных клинических проявлений, характерных для гипотиреоза. Но точный диагноз невозможен без лабораторного подтверждения и выявления причины гипотиреоза — первичный или вторичный. Необходимы следующие действия для установления диагноза:

Читайте:  Злокачественная опухоль щитовидной железы

· подробный опрос пациента о первых проявлениях симптомов и самочувствии в целом;

· если проводились – данные предыдущих УЗИ щитовидной железы;

· выяснение сведений об операциях на железе, проведении терапии йодом, облучении, химиотерапии;

· получение информации о работе внутренних органов, особенно сердца и пищеварения.

Необходимо проведение общих анализов крови и мочи, биохимических анализов, исследование свертывания крови. Особенно важно оценить гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипофиза (ТТГ). Их исследуют в плазме крови, оценивая гормоны не только самой железы, но и гипофизарные, а также гипоталамические. Это дает указания на первичное или вторичное происхождение патологии. Параллельно с уровнем гормонов, проводят исследование крови на уровень антител к тиреоглобулину и пероксидазе тиреоцитов.

Запись на УЗИ    8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru

Лицензия № ЛО-61-01-003776

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2014Thinkstock.