Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки.

Факторами, которые способствуют возникновению эндометрита, являются снижение общего иммунитета (хронический стресс, сопутствующие хронические заболевания, авитаминоз, хронические интоксикации и т.д.). Очень большое значение имеет фактор травмирования матки и шейки в родах и во время абортов. У женщин с глубокими послеродовыми разрывами шейки матки хронический эндометрит встречается гораздо чаще.

По клинической картине различают острый и хронический эндометрит.

Патогенез острого эндометрита

Первично возникший воспалительный процесс, ограниченный пределами матки, обычно развивается вследствие восхождения инфекции вдоль шеечного канала. При этом интактный эндоцервикальный барьер могут преодолевать такие высоковирулентные микроорганизмы, как гонококк. Обычно бактерии проникают в эндо и миометрий при нарушении целостности шеечного барьера. Это может произойти при самопроизвольных и искусственных абортах, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки шейки и тела матки, введении ВМК и других внутриматочных вмешательствах.

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала, возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Тропность к цилиндрическому эпителию канала шейки матки особенно характерна для гонококков, хламидий.

Эритроплакия шейки матки (в переводе с греческого - «красное пятно») подразумевает процессы локальной атрофии и дискератоза многослойного плоского эпителия с резким истончением до нескольких слоев (отсутствуют промежуточные клетки) с сохранением нормального эпителиального покрова на прилежащих участках эктоцервикса.

До настоящего времени этиология, патогенез и прогноз этой редко встречающейся патологии четко не установлены.

Факторы риска развития эритроплакии шейки матки: неблагоприятная наследственность, механические или химические воздействия, эндокринные и иммунные нарушения, инфекции.

Симптомы эритроплакии шейки матки отсутствуют. Эритроплакия шейки матки часто является случайной находкой во время гинекологического осмотра.

Микроскопически участки эритроплакии определяются как красноватые пятна на эктоцервиксе, что обусловлено просвечиванием сосудов стромы через истонченный эпителий.

При гистологическом исследовании определяется резкое истончение эпителиального пласта и, в отличие от лейкоплакии, отсутствует гиперкератоз. На различных уровнях истонченного пласта могут определяться базальные и парабазальные клетки. В подлежащей ткани отмечается выраженное полнокровие сосудистой сети, вокруг сосудов - лимфоидная инфильтрация.