Вопросы и ответы:

Что необходимо знать беременным женщинам о гриппе H1N1/2009 (свином гриппе)?

Результаты недавнего исследования показали, что риск госпитализации, смерти и тяжелых осложнений свиного гриппа у беременных женщин в четыре раза выше, чем в популяции в целом.

Предоставляем обновленную информацию в вопросах и ответах, которую необходимо знать беременным женщинам относительно гриппа H1N1/2009. В сезон 2009-2010 наряду с сезонными вирусами гриппа ожидается присутствие вируса гриппа H1N1/2009. Беременные женщины при первых подозрениях на грипп должны немедленно обратиться к своему врачу, чтобы определить, требуется ли им лечение антивирусными препаратами. Препарат наиболее эффективен при его использовании непосредственно после появления первых симптомов гриппа. Беременным женщинам также рекомендуется пройти вакцинацию против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009.

Почему у беременных женщин повышен риск тяжелого течения свиного гриппа?

Специалисты не могут сказать точно, но подозревают, что растущий и развивающийся плод увеличивает нагрузку на дыхательную и легочную функцию матери, повышая риск развития у нее вторичных инфекций, таких как пневмония. Большая часть материнской смертности вследствие свиного гриппа регистрировалась на третьем триместре.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Клиника предлагает спектр услуг

Кроме того, значение имеют изменения, происходящие в иммунной системе беременной женщины, повышая ее восприимчивость к инфекционным заболеваниям, таким как грипп.

Будет ли разрешено введение вакцины против свиного гриппа беременным женщинам?

Да. Беременные женщины входят в группу высокого риска тяжелого течения свиного гриппа. Согласно рекомендациям вакцинационного консультативного комитета беременным женщинам и тем, кто ухаживает за грудными людьми, вакцинация должна проводиться в первую очередь.

В чем заключается профилактика свиного гриппа у беременных женщин, пока в наличии нет против него вакцины?

В первую очередь, беременные женщины должны избегать контакта с людьми с гриппоподобными симптомами, включая повышенную температуру, мышечные боли и симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Кроме того, необходимо быть осторожными при контакте с людьми, которые имели тесный контакт с людьми со схожими симптомами, особенно с детьми. Беременные женщины должны часто мыть свои руки и стараться не касаться своих глаз, носа, рта. В регионах, где распространен свиной грипп, они должны стараться избегать скопления людей.

Если беременная женщина общалась с кем-то, кто болен гриппом, она должна обсудить со своим доктором необходимость применения профилактического лечения препаратом Реленза.

Если беременная женщина заболела свиным гриппом, каким будет оптимальное для нее лечение?

Она должна как можно скорее начать лечение Тамифлу, даже до того, как будут получены результаты анализов по выявлению свиного гриппа H1N1.

Могут ли эти препараты нанести вред ее еще не родившемуся ребенку?

У беременных животных наблюдались некоторые побочные эффекты при применении Тамифлу, но у беременных женщин не было доказано никакой связи между препаратом и побочными эффектами.

Риск осложнений от нелеченного гриппа значительно превышает любой теоретический риск, связанный с приемом и Тамифлу, и Релензы.

Использование антивирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа среди женщин в период беременности или в послеродовой период в рамках сезона 2009-2010

Известны случаи тяжелых осложнений, вызванных гриппом H1N1 («свиным гриппом») у здоровых беременных женщин. В больницах количество беременных женщин превышает остальные категории населения. Зафиксированы случаи смерти.

Организм беременной женщины более склонен к поражению гриппом вследствие изменений в иммунной системе, сердце и легких в период беременности. Требуется около двух недель по прошествии родов или прерванной беременности, чтобы иммунная система, сердце и легкие женщины пришли в исходное состояние. По этой причине Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует давать антивирусные препараты против гриппа H1N1/2009 беременным женщинам, роженицам и женщинам с прерванной беременностью по истечению двух недель.

Как грипп H1N1/2009 влияет на организм беременной женщины?

У беременных женщин наблюдаются те же признаки и симптомы гриппа H1N1/2009, что и у остальных людей. Симптомами гриппа являются жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, ломота в теле, головная боль и озноб. У некоторых людей также бывает тошнота и диарея. Некоторые люди, больные гриппом, могут испытывать только некоторые из этих симптомов. Были отмечены случаи заболевания гриппом H1N1/2009 при отсутствии высокой температуры.

У большинства беременных женщин, которые были больны гриппом H1N1/2009, болезнь протекала в умеренной форме. Тем не менее, у некоторых женщин было тяжелое состояние. Симптомы заболевания также обострялись в последующие две недели после родов или прекращения беременности. Эти женщины нуждались в госпитализации. Некоторые из них умерли. Поэтому беременные женщины, роженицы и женщины с прерванной беременностью при первых подозрениях на грипп должны немедленно обратиться к врачу.

Может ли беременная женщина передать свиной грипп своему не родившемуся ребенку?

При тяжелом течении инфекции, которая вызвана пандемическими штаммами гриппа, существует вероятность того, что вирус может инфицировать плаценту, которая несет кровь к плоду. В настоящее время недостаточно информации, чтобы точно знать, как свиной грипп влияет на плод, но считается, что женщины, которые переболели свиным гриппом, входят в группу повышенного риска преждевременных родов. Во время предыдущих пандемий среди беременных женщин с гриппом наблюдался повышенный уровень мертворождений, спонтанных абортов и преждевременных родов.

Кроме того, грипп протекает с повышенной температурой. Результаты исследований показали, что лихорадка в первом триместре удваивает риск возникновения пороков развития нервной трубки и может быть связана с другими неблагоприятными исходами. Риск возникновения пороков развития, связанных с повышенной температурой, может быть снижен при помощи жаропонижающих средств и/или мультивитаминных комплексов, содержащих фолиевую кислоту, но данные относительно последнего пункта пока ограничены.

Существует ли тест, позволяющий выявить грипп H1N1/2009?

В некоторых медицинских учреждениях выполняется быстрый тест (результаты становятся известны в этот же день), чтобы определить, болен ли пациент гриппом. Кроме вируса гриппа H1N1/2009 этот тест позволяет выявить и другие вирусы. Иногда тест негативен даже в том случае, если пациент болен гриппом H1N1/2009.

Существует еще один тест для выявления исключительно вируса гриппа H1N1/2009. Данный тест проводится только в нескольких местах. Обработка результатов теста обычно забирает несколько дней. Если врач подозревает, что у беременной женщины, роженицы или женщины с прерванной беременностью по прошествии двух недель грипп, он должен, не дожидаясь результатов тестов, назначить женщине лечение антивирусными препаратами.

Какие шаги должна предпринять женщина при подозрении на грипп?

Если беременная женщина, роженица или женщина с прерванной беременностью по прошествии двух недель полагает, что у нее грипп, ей следует немедленно обратиться к своему врачу. При необходимости, врач пропишет антивирусные препараты против гриппа. Препарат наиболее эффективен, если его прием будет начат вскоре после появления первых симптомов гриппа (в течение первых 48 часов).

Антивирусные препараты не требуются всем без исключения. Противогриппозные антивирусные препараты должны быть использованы преимущественно для лечения людей, больных гриппом, с состояниями, предполагающими возникновение серьезных осложнений, обусловленных гриппом. В эту категорию входят беременные женщины, роженицы и женщины с прерванной беременностью по прошествии двух недель. Эти препараты также используются для лечения людей, больных гриппом, находящихся в тяжелом состоянии или пребывающих больнице.

Что следует предпринять в случае высокой температуры?

Жар нужно устранить немедленно, поскольку он может негативно повлиять на будущего ребенка. Для уменьшения высокой температуры у беременных женщин наилучшим средством является Ацетаминофен (Тайленол).

Какие антивирусные препараты рекомендуется принимать беременным женщинам, больным гриппом?

Для лечения гриппа H1N1/2009 у беременных может быть использован озелтамивир (Тамифлу) или занамивир (реленза). Данные препараты отпускаются только по рецепту врача. Препараты борются с вирусами гриппа, не давая им размножаться в организме человека. Если вы заболели гриппом, антивирусные препараты могут ослабить симптомы и улучшить ваше самочувствие. Они также могут предотвратить возникновение серьезных осложнений, вызванных гриппом. На данный момент Тамифлу является наиболее эффективным препаратом, использующимся для лечения гриппа H1N1/2009 у беременных женщин, рожениц и женщин с прерванной беременностью по прошествии двух недель.

Безопасно ли принимать антивирусные препараты против гриппа женщинам во время беременности?

Свиной грипп может стать причиной серьезного заболевания, и даже смерти у беременных женщин, рожениц и женщин с прерванной беременностью по прошествии двух недель. Прием антивирусных препаратов может предотвратить тяжелые последствия. На данный момент нет результатов исследований, подтверждающих негативное влияние антивирусных препаратов на организм беременной женщины и будущего ребенка. Исследования с участием беременных животных также не подняли вопрос о вреде данных препаратов. Даже если бы существовала небольшая вероятность побочных реакций от антивирусных препаратов, последствия гриппа могут быть более серьезными. Беременность не должна стать причиной прекращения лечения антивирусными препаратами, если на это есть рекомендация врача. Антивирусные препараты можно принимать на любой стадии беременности. Такие антивирусные препараты, как Тамифлу и Реленза, одобрены к использованию Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

Чем отличаются антивирусные препараты против гриппа от антибиотиков?

Антивирусные противогриппозные препараты в виде таблеток, растворов или спреев уменьшают способность вирусов гриппа размножаться в организме. Антибиотики убивают или останавливают рост бактерий. Большинству женщин, больных гриппом, назначается антивирусный препарат, Тамифлу или Реленза. Однако, если врач подозревает у беременной женщины наличие бактериальной инфекции, в дополнение может быть также прописан антибиотик.

Какие действия необходимо предпринять беременной женщине после тесного контакта с человеком, больным гриппом?

Беременные женщины, роженицы и женщины, у которых беременность была прервана, по прошествии двух недель должны немедленно обратиться к своему врачу с вопросом о последующих действиях. Иногда врачи назначают антивирусные препараты, чтобы уменьшить риск заражения гриппом. В других случаях в этом нет необходимости. Вместо этого врач может порекомендовать начинать лечение антивирусными препаратами только в случае заражения.

Какие дополнительные меры профилактики следует соблюдать беременным женщинам в период эпидемии?

Всем беременным женщинам необходимо говорить со своим врачом о первых признаках гриппа. Также необходимо определить план действий в случае заражения гриппом, чтобы получить своевременную помощь.

Как правило, в первую очередь необходимо избегать заражения гриппом. Наилучшим способом предотвратить грипп является вакцинация. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует проводить вакцинацию среди беременных женщин и женщин в послеродовой период, как против гриппа H1N1/2009, так и против сезонных видов гриппа. Необходимо соблюдать основные способы профилактики гриппа: часто мыть руки, не прикасаться к глазам, носу и рту и сохранять дистанцию от людей, больных гриппом.

Что необходимо делать беременным женщинам в случае появления признаков гриппа H1N1/2009?

При появлении первых симптомов гриппа или после тесного контакта с инфицированными людьми немедленно обратитесь к врачу. Беременные женщины, которые заболели новым типом гриппа, могут испытывать серьезные осложнения. Заболевание может протекать в более острой форме по сравнению с остальными людьми, больными гриппом H1N1/2009. У некоторых женщин были преждевременные роды и пневмония в тяжелой форме. Зафиксированы случаи смерти. Если вы беременны и испытываете симптомы гриппа, отнеситесь к этому серьезно. Позвоните вашему врачу, чтобы получить рекомендацию.

Что я могу сделать, чтобы защитить себя, своего ребенка и семью?

Единственным оптимальным способом защиты против гриппа является вакцинация. Поговорите с вашим врачом о вакцинации против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009. В этом году вам будет необходимо получить обе вакцины для максимальной защиты против гриппа. Пройдите вакцинацию, как только она станет доступной. Так вы защитите себя и своего ребенка. Сезонная вакцинация против сезонных вирусов гриппа является защитой от гриппозных заболеваний, как для матери, так и для ребенка (до 6 месяцев).

Если вы имели тесный контакт с человеком, больным гриппом H1N1/2009, немедленно обратитесь к врачу. Вам могут потребоваться препараты, чтобы уменьшить риск заражения гриппом. Для профилактики гриппа H1N1/2009 ваш врач может вам прописать препараты Тамифлу или Реленза. Чтобы избежать заболевания, вам будет необходимо принимать минимальную дозу антивирусного препарата в течение 10 дней.

Является ли вакцинация безопасной для женщин во время беременности?

Сезонной вакцинации против гриппа подвергаются миллионы женщин на протяжении многих лет. Случаев негативного влияния вакцины на беременных женщин и будущих детей не зафиксировано. Вакцинация против гриппа H1N1/2009 выполняется таким же образом и в тех же местах, что и сезонная вакцинация. Беременным женщинам необходима вакцинация, как от сезонного гриппа, так и от гриппа H1N1/2009.

Какие еще категории населения нуждаются в противогриппозной вакцине?

Вакцинация от сезонного гриппа, а также от гриппа H1N1/2009 необходима всем, кто будет ухаживать за детьми младше 6 месяцев. В эту категорию входите непосредственно вы, члены вашей семьи и остальные люди, которые будут ухаживать за вашим ребенком в течение первых 6 месяцев.

Какие дополнительные действия должны выполнять беременные женщины?

Выполняйте эти ежедневные действия, чтобы предотвратить размножение бактерий, защитить свое здоровье и здоровье вашей семьи:

Каковы симптомы сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009?

О том, что вы больны гриппом, могут свидетельствовать следующие симптомы:

Следует отметить, что не у всех больных гриппом наблюдается высокая температура.

Что следует предпринять в случае заражения гриппом?

При первых симптомах гриппа следует оставаться дома, сохранять дистанцию от других людей и немедленно вызвать врача. При необходимости врач назначит вам антивирусный препарат против гриппа. Необходимо, чтобы с вами был кто-то рядом на случай, если вы будете себя плохо чувствовать.

Как лечится грипп H1N1/2009?

Когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью?

Медицинская помощь необходима при следующих состояниях:

Что происходит, если женщина заболевает свиным гриппом перед самым рождением ребенка или в первый месяц после рождения малыша?

Она должна рожать в больнице, которая предназначена для подобных родов. Во время схваток и родов на женщине должна быть хирургическая маска, и она не должна близко контактировать со своим ребенком в течение первых 48 часов противовирусного лечения и до полной нормализации температуры. Эти мероприятия снизят, но не исключат полностью, риск передачи ребенку вируса H1N1.

Новорожденные дети относятся к группе повышенного риска тяжелого течения свиного гриппа, и есть очень мало данных о его профилактике в этой возрастной группе. Если есть такая возможность, то только здоровые люди должны ухаживать за новорожденными, включая процесс их кормления.

Если женщина заболевает свиным гриппом после родов, за ее новорожденным ребенком должен ухаживать здоровый член семьи, пока состояние женщины не улучшится и не пройдет не менее 7 дней с момента появления первых симптомов гриппа. После этого она может начать кормить ребенка грудью (или из бутылочки, если ребенок находится не на грудном вскармливании), продолжая при этом носить маску.

Каким образом мне следует кормить ребенка, если я больна гриппом?

Если вы в состоянии, продолжайте кормить ребенка грудью. Грудное молоко – наилучшее питание для младенца. Грудное молоко служит защитой для здоровья ребенка во многих отношениях. Дети, которые питаются грудным молоком, болеют от инфекций, в том числе гриппозных, гораздо реже и с менее острыми симптомами, чем дети, которых не кормят грудным молоком.

Грипп может составлять большую угрозу для здоровья ребенка. Если вы больны гриппом, вам не следует прекращать кормленье грудью, однако вы должны соблюдать осторожность и защитить ребенка от заражения.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.