В такой науке как медицина, главным является искусство.
Свиной грипп и хронические заболевания Печать
Автор: http://www.eurolab.ua/   
13 Июня 2011

Специалисты объясняют, в чем заключается риск свиного гриппа для людей с хроническими заболеваниями.

Смущены новостями о свином гриппе? Даже название этого гриппа может сбивать с толку. Его обычно называют свиным гриппом, но Вы также можете услышать название «грипп H1N1» и «новый грипп типа А (H1N1)». Неудивительно, что все мы немного напуганы.

Но свиной грипп не так сложно понять, он очень похож на сезонный. Они имеют общие симптомы, такие как повышенная температура, кашель, першение в горле, заложенность носа, ломота в теле, головная боль, озноб и слабость. На самом деле единственным способом определить, какой у Вас грипп свиной или сезонный, является посещение доктора.

Для того чтобы узнать больше о свином гриппе и влияют ли такие хронические состояния, как бронхиальная астма, сахарный диабет или заболевания сердца, на его течение, наш сайт с вопросами о вирусе H1N1 обратился к специалистам по внутренним болезням и геронтологам.

Стоит ли людям с хроническими заболеваниями беспокоится о свином гриппе?

Да, потому что люди с хроническими заболеваниями более склонны к тяжелому течению гриппа и развитию его осложнений, таких как вторичные инфекции и тяжелая пневмония.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВООЗ) более половины случаев тяжелого течения гриппа H1N1, которые привели к госпитализации пациентов, возникали у людей с сопутствующими заболеваниями или ослабленной иммунной системой.

Также ли восприимчивы к свиному гриппу дети с хроническими заболеваниями?

В соответствии с данными ВООЗ, в настоящее время свиной грипп, который настолько же заразен, как и сезонный, быстро распространяется среди людей молодого возраста. Специалисты ВООЗ докладывают, что по всему миру большая часть случаев гриппа H1N1 возникала у молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет.

Одинаков ли у всех людей с хроническими заболеваниями риск тяжелого течения свиного гриппа?

Людей с сопутствующими заболеваниями должно беспокоить все, что может повлиять на их здоровье. Наиболее высок риск у людей с хроническими заболеваниями сердца, легких и скомпрометированной иммунной системой.

Также риск повышен у людей с такими нарушениями иммунной системы, как у тех, кто борется со СПИДом или проходит курс химиотерапии, а также у детей до 5 лет (они вошли в эту группу, потому что в таком возрасте еще не сталкивались с большим количеством вирусов).

Если Вы боритесь с хроническим заболеванием, то должны серьезно задуматься об опасности этого гриппа.

Должны ли люди с хроническими заболеваниями пройти вакцинацию против свиного гриппа?

Поскольку вначале количество вакцины будет недостаточным для введения ее всем, специалисты рекомендуют в первую очередь вакцинировать против вируса нового гриппа H1N1 следующие группы людей:

  • Беременные женщины
  • Медицинские работники и сотрудники скорой помощи
  • Люди, которые ухаживают за детьми младше 6 месяцев
  • Дети и люди в возрасте от 6 месяцев до 24 лет
  • Люди в возрасте от 25 до 64 лет с сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма или сахарный диабет

Как и при вакцинации против сезонного гриппа, есть люди, которым противопоказано ее проведение. Среди них люди с тяжелой аллергией на куриные яйца или аллергическими реакциями на предыдущие прививки, совсем маленькие дети и люди в тяжелом состоянии.

Вакцина против свиного гриппа не защищает от сезонного гриппа, поэтому необходимо помнить, что в этом сезоне Вам необходимо пройти две вакцинации.

Как могут защитить себя люди с хроническими заболеваниями до тех пор, пока недоступна вакцина против свиного гриппа?

Свиной грипп распространяется так же, как сезонный: в основном с капельками, которые вылетают при кашле и чихании больного человека. Вот почему советы по профилактике свиного гриппа точно такие же, как и для сезонного:

  • Часто мойте руки.
  • Избегайте людей, которые больны гриппом.
  • Пройдите вакцинацию, когда она станет доступной.

Что делать людям с хроническими заболеваниями, которые находятся в закрытых учреждениях или посещают школу?

Одинаковые предосторожности должны предприниматься для тех, кто находится в таких закрытых учреждениях, как дома престарелых, и учатся в школе.

Очень важно изолировать заболевших людей от здоровых и сделать так, чтобы они не пользовались общими полотенцами и чашками. Также нужно постоянно напоминать о необходимости часто мыть руки. Если Вы ухаживаете за человеком, который находится в закрытом медицинском учреждении, не забывайте вымыть руки, когда выходите из его или ее комнаты.

В чем заключается лечение свиного гриппа в группе высокого риска? Могут ли эти люди принимать противовирусные препараты?

Противовирусные препараты продаются по рецепту и могут облегчить симптомы гриппа у заболевших людей, а также предотвратить развитие серьезных осложнений гриппа.

В настоящее время эффективными при гриппе H1N1 считаются озельтамивир (Тамифлу) и занамивир (Реленза). Они могут применяться у людей с симптомами свиного и любого другого гриппа в первые 48 часов после их появления. Профилактический курс лечения противовирусными препаратами может проводиться людям, которые контактировали с больными гриппом H1N1.

Кроме того, не было доказано, что противогриппозные медикаменты, которые продаются без рецепта, имеют активность против свиного гриппа или любого другого вируса гриппа. Они помогают облегчить симптомы гриппа. Для того чтобы хорошо себя чувствовать, Вы должны делать все, что говорила Вам Ваша мама: хорошо питаться, хорошо спать и заниматься физическими упражнениями.

Какие профилактические мероприятия должны проводить те, кто ухаживает за людьми с хроническими заболеваниями, для того чтобы защитить их от свиного гриппа?

Необходимо отметить, если Вы больны, то не должны ухаживать за другими. Если это невозможно, например, если человек ухаживает за больным супругом (или супругой), необходимо предпринимать следующие шаги:

  • Носите маску.
  • Мойте руки очень часто (после каждого контакта) и старайтесь не касаться своего лица.
  • Будьте особенно аккуратны с выделениями и жидкостями организма.

Другими профилактическими мерами, которые рекомендуются для людей, которые осуществляют уход за больными, являются:

  • По возможности постарайтесь изолировать больного человека.
  • Посоветуйтесь со своим доктором относительно всех преимуществ и уровня риска применения противовирусных препаратов с профилактической целью.

Каковы настораживающие признаки состояний, которые требуют оказания неотложной помощи и могут развиться при свином гриппе?

Если Вы слегли со свиным гриппом, то можете проболеть неделю или дольше. В течение этого времени Вы не должны ходить на работу или в школу не менее 24 часов с момента нормализации температуры, если только Вы не должны обратиться за неотложной медицинской помощью. Лихорадка должна пройти самостоятельно без применения каких-либо жаропонижающих препаратов.

Если ребенок болен гриппом и у него или у нее развились любые из следующих симптомов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Ускоренное дыхание или проблемы с дыханием
  • Синюшный или серый оттенок кожи
  • Отказ от потребления достаточного количества жидкости
  • Тяжелая или постоянная рвота
  • Если ребенок не просыпается или не реагирует на раздражители
  • Повышенная раздражительность, настолько, что ребенок не хочет на руки
  • Облегчение гриппоподобных симптомов, которые затем возобновились с повышенной температурой и еще более выраженным кашлем

Взрослые должны обращаться за неотложной помощью, если у них возникли любые из следующих симптомов:

  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Боль или чувство давления в груди или животе
  • Внезапное головокружение
  • Спутанность сознания
  • Тяжелая или постоянная рвота
  • Облегчение гриппоподобных симптомов, которые затем возобновились с повышенной температурой и еще более выраженным кашлем.

Грипп H1N1/2009 и диабет

Люди, которые больны диабетом, находятся под рисом развития серьезных заболеваний и осложнений, также возможна госпитализация и смертельный исход, как вследствие сезонного гриппа, так и гриппа H1N1/2009. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует проходить вакцинацию против гриппа H1N1/2009, а также сезонного гриппа всем людям с различными типами диабета в возрасте от 6 месяцев до 64 лет. Также каждому больному диабетом, начиная с возраста 6 месяцев, следует получить прививку против сезонного гриппа.

Противогриппозная вакцина в виде носового спрея больным диабетом противопоказана. В дополнение к вакцинации, больные диабетом должны в качестве защиты против гриппа соблюдать ежедневные меры предосторожности.

Люди с сахарным диабетом с подтвержденным диагнозом гриппа H1N1/2009 или имеющие подозрения на грипп, должны проходить адекватное лечение антивирусными, препаратами, такими как озелтамивир (Тамифлу) и занамивир (Реленза). Также им необходимо продолжать придерживаться программы лечения диабета, разработанной их лечащим врачом.

Грипп H1N1/2009: Текущие рекомендации для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Информация, которая содержится ниже, предназначена для людей с сердечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

  • Поддерживайте 2-х недельный запас необходимых препаратов.
  • Не прекращайте прием препаратов без предварительной консультации у медицинского специалиста, особенно в случае заболевания гриппом или респираторной инфекции.
  • Люди с сердечными заболеваниями должны быть готовыми к изменениям в дыхательной системе, и немедленно сообщать о них своим медицинским специалистам.
  • Исключительно важно мыть руки водой с мылом как можно чаще и соблюдать остальные основные меры гигиены, чтобы избежать инфекции.

Грипп H1N1/2009 (вскоре получивший название «свиной грипп») и текущая информация для людей с артритными заболеваниями

Каким образом артрит влияет на реакцию организма на грипп?

Люди с определенными типами артрита, сопровождающимся воспалением суставов – системным артритом или ревматоидным артритом – подвергаются повышенному риску развития осложнений, вызванных гриппом, таких как пневмония. Артрит, сопровождающийся воспалением суставов, подавляет иммунную систему, контролирующую сопротивляемость организма инфекциям. Многие препараты для лечения артрита также могут угнетать иммунную систему. Люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску более острого протекания гриппозных заболеваний и возникновению осложнений, в связи с чем может возникнуть необходимость в госпитализации. Ревматоидный артрит и волчанка – наиболее распространенные типы воспалительного артрита.

Люди, болеющие остеоартритом или дегенеративным заболеванием суставов, подвергаются повышенному риску осложнений вследствие гриппа только в случае наличия других состояний, таких как астма, сахарный диабет, сердечные заболевания и рак.

Если у вас один из этих типов воспалительного артрита, вы можете подвергаться риску развития осложнений, вызванных гриппом. Вы должны обсудить с вашим лечащим врачом вероятность возникновения осложнений вследствие гриппа.

Типы воспалительного артрита

  • Ревматоидный артрит (РА)
  • Псориатический артрит
  • Антифосфолипидный синдром
  • Ревматическая полимиалгия
  • Системный склероз/склеродермия
  • Спондилоартропатия
  • Синдром Сёргена
  • Полиомиелит/дерматомиозин
  • Васкулит (например, гигантоклеточный артериит)
  • Некротизирующий артериит
  • Саркоидоз
  • Узелковый полиартериит

Если вы принимаете один из препаратов против артрита или более, приведенных ниже, вы подвергаетесь риску заражения гриппом и возникновению осложнений вследствие гриппа. Примечание: этот список содержит препараты, предназначенные для перорального применения или в виде уколов, и не содержит лекарственных средств, применяемых к коже, таких как кремы и мази. Ваш медицинский специалист может определить, угнетают ли препараты регулярного применения вашу иммунную систему.

Противоартритные препараты, ослабляющие иммунную систему

  • Стероиды (кортикостероиды), принимаемые внутрь или внутривенно, не применяются к коже и не используются в качестве внутрисуставных инъекций.
  • Преднизон (Дельтастон, Оразон, Предницин-М, Стерапред)
  • Преднизолон (Прелон)
  • Метилпреднизон (Медрол)
  • Гидрокортизон (Кортеф, Гидрокортон)
  • Дексаметазон (Декадрон, Гексадрол)
  • Кортизон ацетат (Кортон)
  • Бетаметазон (Целестон)
  • Базовые противоревматические препараты (БПРП)
  • Метотрексат (Ревматекс, Трексалл)
  • Азатиоприн (Имуран, Азасан)
  • Гидроксилорохин (Плаквенил)
  • Лефлюномид (Арава)
  • Сульфасалазин (Азульфидин)
  • Миноциклин (Миноцин, Динацин)
  • Циклоспорин (Сандиммун, Неорал, Генграф)
  • Мофетила микофелонат (Целлцепт)
  • Золото (Ауранофин, Ридаура, Миокризин)
  • Хлорамбуцил (Лейкеран)
  • Циклофосфамид (Цитоксан)
  • Биологические агенты, модифицирующие течение болезни
  • Етанерцепт (Енбрел)
  • Инфликсимаб (Ремикад)
  • Адалимумаб (Хумира)
  • Анакинра (Кинерет)
  • Ритуксимаб (Ритуксан)
  • Такролимус (Прогаф, FK-506, фуджимицин)

Каковы симптомы гриппа H1N1/2009?

Симптомы гриппа H1N1/2009 сходны с симптомами сезонного гриппа, и включают жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, ломоту в теле, головную боль, озноб и слабость. У некоторых людей может быть тошнота и диарея. Люди, инфицированные гриппом, в том числе гриппом H1N1/2009, могут испытывать респираторные симптомы за исключением высокой температуры.

Как избежать заражения гриппом и передачи вируса другим людям?

Грипп передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем во время кашля и чихания. Иногда люди получают инфекцию вследствие прикосновения к предмету или поверхности, содержащей вирусы гриппа, и затем прикасаясь к носу или рту. Существуют простые способы защиты себя и других от заражения гриппом:

  • Пройдите вакцинацию против сезонного гриппа и против гриппа H1N1/2009, как только вакцина станет доступной.
  • При кашле и чихании прикрывайте нос и рот тканью. После использования ткань следует выбросить.
  • Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля и чихания. Также можно использовать антибактериальный гель для рук.
  • Избегайте прикасаний к глазам, носу и рту. Таким путем распространяются бактерии.
  • Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, инфицированными гриппом.
  • Если вы больны гриппозным заболеванием, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Медицинский специалист определит, требуется ли вам лечение антивирусными препаратами.
  • Сохраняйте дистанцию от остальных людей, чтобы не распространять инфекцию. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует оставаться дома, по меньшей мере, в течение 24 часов при условии исчезновения высокой температуры, за исключением необходимости обращения за медицинской помощью и других срочных действий. Температура должна уменьшиться без использования жаропонижающих средств.

Есть ли вакцина против гриппа H1N1/2009 и для кого она является доступной?

Да. Была разработана вакцина против гриппа H1N1/2009, которая стала доступной, начиная со средины октября 2009 года. Люди с воспалительной формой артрита, находятся в группе риска и подлежат первоочередной вакцинации. В группу также входят следующие категории населения:

  • Беременные женщины
  • Люди, ухаживающие за детьми до 6-летнего возраста
  • Сотрудники медицинских учреждений и служб экстренной медицинской помощи
  • Люди в возрасте от 6 месяцев до 24 лет
  • Люди в возрастном диапазоне 25 – 64 лет, находящиеся под повышенным риском заражения гриппом H1N1/2009 вследствие хронических состояний или ослабленной иммунной системой (включая воспалительный артрит)

Люди в возрасте старше 65 лет (в том числе с артритом, сопровождающимся воспалением) не входят в категорию людей, которым требуется первоочередная вакцинация, поскольку согласно последним исследованиям, риск заражения гриппом H1N1/2009 среди людей старше 65 лет ниже, чем у людей молодого возраста. Дефицита в вакцине против гриппа H1N1/2009 не ожидается, однако доступность и спрос не могут быть предопределены на 100%. Как только вакциной будут обеспечены молодые категории населения, людям в возрасте 65 лет и старше, имеющим артрит, также предстоит получить прививку против гриппа H1N1/2009.

Насколько важно пройти вакцинацию против гриппа H1N1/2009?

Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует определенным категориям людей с ослабленным иммунитетом, в том числе людям, страдающим артритом, пройти вакцинацию против гриппа.

Люди с артритом должны получить две вакцины:

  • Ежегодная вакцина против сезонного гриппа, которая становится доступной в начале сентября.
  • Новая вакцина против гриппа H1N1/2009, которая стала доступной со средины октября 2009 года.

Люди с артритом, сопровождающимся воспалением, должны получить прививку против гриппа – инактивированная вакцина в виде укола в руку, содержащая фрагменты убитого вируса гриппа. Прививка против гриппа утверждена для применения к людям с воспалительным артритом.

Другой тип вакцины – в виде носового спрея («живая ослабленная противогриппозная вакцина») – на текущий момент не одобрена для применения к людям с воспалительным артритом. Данная вакцина изготовлена из живых, ослабленных вирусов гриппа, не вызывающих грипп. Эту вакцину могут получать здоровые люди в возрасте от 2 до 49 лет.

Что необходимо предпринять в случае заражения?

  • При появлении симптомов гриппа немедленно свяжитесь с вашим медицинским центром.
  • Избегайте контакта с другими людьми. Вам необходимо оставаться дома и избегать поездок, в том числе не ходить на работу и не посещать школу до тех пор, пока не пройдет высокая температура, за исключением необходимости обращения за медицинской помощью и других неотложных дел. Температура должна уменьшиться без применения жаропонижающих препаратов.
  • Если вам необходимо выйти из дома, чтобы посетить медицинское учреждение, следует при возможности надеть респираторную маску и прикрывать нос и рот тканью при кашле и чихании.
  • Не прекращайте прием противоартритных препаратов без разрешения вашего врача.
  • При первых симптомах гриппа немедленно обратитесь за медицинской помощью. Людям с тяжелым состоянием и высоким риском осложнений безотложно назначается лечение. Люди с воспалительной формой артрита подвержены высокому риску осложнений, обусловленных гриппом. Поэтому для профилактики гриппа врач может прописать антивирусный препарат.
  • Если вы находились в тесном контакте с человеком, больным гриппом, пройдите консультацию у вашего врача. Врач пропишет вам препарат для предотвращения заражения гриппом и проведет тщательный осмотр с целью выявления симптомов гриппа.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.